Adormecimiento del pie izquierdo

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¿Cuáles son los síntomas comunes de un traumatismo cerebral (TBI por sus siglas en inglés)?

Los síntomas de un TBI varían dependiendo de la magnitud de la lesión y el área del cerebro afectada. Algunos síntomas aparecen de inmediato, en tanto otros pueden aparecer varios días o incluso semanas después. Una persona con un TBI puede perder el conocimiento o no —la pérdida del conocimiento no siempre es signo de un TBI grave.

Síntomas de un TBI leve

Una persona con un TBI leve puede tener los siguientes síntomas:

  • Dolor de cabeza
  • Confusión
  • Mareos
  • Vértigo
  • Visión borrosa
  • Zumbido en los oídos
  • Cansancio o somnolencia
  • Mal sabor en la boca
  • Cambio en los hábitos de sueño
  • Cambios en el comportamiento o el estado de ánimo
  • Dificultad con la memoria, la concentración, la atención o el pensamiento
  • Pérdida del conocimiento que dura unos pocos segundos o minutos1
  • Sensibilidad a la luz o al sonido
  • Náuseas o vómitos2

Síntomas de un TBI moderado o grave

Una persona con un TBI moderado o grave puede tener algunos de los síntomas que figuran arriba. Además, la persona podría tener alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor de cabeza que empeora o no desaparece
  • Vómitos o náuseas repetidos
  • Dificultad para hablar
  • Convulsiones o ataques
  • Incapacidad para despertarse del sueño
  • Agrandamiento de la pupila (el centro oscuro) de uno o ambos ojos
  • Entumecimiento u hormigueo en los brazos o las piernas
  • Pérdida de coordinación
  • Aumento de la confusión, el desasosiego o la agitación
  • Pérdida del conocimiento que dura de unos pocos minutos a algunas horas3

Una persona que sufre un golpe en la cabeza u otro tipo de traumatismo que pueda haber causado un TBI debe buscar atención médica.4


  1. Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS por sus siglas en inglés) (2012). Traumatic brain injury information page.Obtenido el 24 de mayo de 2012 de https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Traumatic-Brain-Injury-Information-Pageen el contenido de Inglés
  2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) (2011). Concussion. Obtenido el 13 de junio de 2012 de http://www.cdc.gov/concussion/signs_symptoms.htmlen el contenido de Inglés
  3. Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS por sus siglas en inglés) (2012). Traumatic brain injury: Hope through research.Obtenido el 24 de mayo de 2012 de https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Throughen el contenido de Inglés
  4. Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP por sus siglas en inglés) Traumatic brain injury: Síntomas. Obtenido el 13 de junio de 2012 de http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/traumatic-brain-injury/symptoms.htmlen el contenido de InglésNotificaciόn de salida

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Sours: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/tbi/informacion/sintomas

Polineuropatía alcohólica

La polineuropatía alcohólica (también conocido como pierna alcohólica) es un desorden neurológico en el cual los nervios periféricos de todo el cuerpo funcionan mal simultáneamente. Es definido como una degeneración axonal en las neuronas del sistema sensorial y motor, usualmente esta degeneración comienza en los extremos de los axones más largos del cuerpo. Este daño en los nervios hace que un individuo experimente dolor y debilidad motriz; los síntomas inician en los pies y manos, posteriormente se extienden hacia el centro del cuerpo. La polineuropatía alcohólica principalmente es causada por el alcoholismo crónico; sin embargo, la deficiencia de algunas vitaminas también puede contribuir a su desarrollo. Es común que las personas con alcoholismo crónico y con deficiencia nutricional padezcan esta enfermedad. El tratamiento puede incluir suplementos nutricionales, control del dolor y abstención de alcohol.

Signos y síntomas[editar]

Por lo general, la polineuropatía alcohólica se desarrolla gradualmente durante meses o incluso años, sin embargo, la degeneración axonal comienza antes de que se experimente algún síntoma. [1]​ Un signo que puede advertir la aparición de la polineuropatía alcohólica (pródromo), especialmente en los alcohólicos crónicos, es la pérdida de peso ya que esto se relaciona con una deficiencia nutricional, un factor que contribuye al desarrollo de la enfermedad.[2]

Usualmente, la enfermedad involucra una pérdida sensorial y motora, así como percepciones físicas dolorosas (parestesias), aunque pueden estar involucradas todas las modalidades sensoriales.[3]​ Los síntomas que afectan al sistema sensorial y motor se desarrollan de forma simétrica. Por ejemplo, si se afecta el pie derecho, también se afecta el pie izquierdo de manera simultánea o no tarda en presentar los síntomas.[2]​ En la mayoría de los casos, las piernas son las primeras en verse afectadas, seguidas por los brazos. Las manos se involucran cuando los síntomas llegan por encima del tobillo.[3]​ Esto se le conoce como patrón "en guante y calcetín" que causa alteraciones sensoriales.[4]

La gravedad de la polineuropatía abarca un rango bastante amplio. Algunos casos aparentemente son asintomáticos y solo se pueden reconocer mediante un examen cuidadoso. Los casos más severos pueden causar una profunda discapacidad física.[2]

Sensorial[editar]

Las manifestaciones comunes de los problemas sensoriales incluyen entumecimiento, dolor en los brazos y piernas, sensaciones como "alfileres y agujas", e intolerancia al calor.[5]​ El dolor experimentado por las personas depende de la gravedad de la neuropatía. Puede ser monótono y constante en algunas personas, o agudo y lancinante en otras.[4]​ En muchos sujetos, la sensibilidad puede verse en la palpitación de los músculos de los pies y las piernas.[2]​ Ciertas personas también pueden sentir calambres en los músculos afectados y otros pueden sentir ardor en los pies y las pantorrillas.[4]

Motora[editar]

Los síntomas sensoriales son seguidos gradualmente por los síntomas motores.[3]​ Estos síntomas motores pueden incluir calambres y debilidad en los músculos, disfunción eréctil en los hombres, dificultad para orinar, estreñimiento y diarrea.[3]​ También se puede experimentar desgaste muscular y disminución o ausencia de reflejos tendinosos profundos.[2]​ Algunas personas pueden tener caídas frecuentes e inestabilidad al caminar debido a la ataxia. Esta ataxia puede ser ocasionada por una degeneración cerebelosa, por ataxia sensorial o por debilidad muscular distal.[4]​ Con el tiempo, la polineuropatía alcohólica puede causar dificultad para tragar (disfagia), alteración en el habla (disartria), espasmos musculares y atrofia muscular.[5]

Además de la polineuropatía alcohólica, el individuo puede presentar otros trastorno como el síndrome de Wernicke-Korsakoff y degeneración cerebelosa, estos resultan de trastornos nutricionales relacionados con el alcoholismo.[2]

Causas[editar]

La causa más común de esta enfermedad es el consumo abundante y prolongado de alcohol acompañado de una deficiencia nutricional. Hay un debate sobre la causa principal, unos dicen que la enfermedad se manifiesta por el efecto tóxico del alcohol en sí y otros argumentan que es el resultado de una mala nutrición relacionada con el alcoholismo.[2]

Con frecuencia, el área social de los alcohólicos se ve afectada ya que cortan los vínculos con las demás personas, además llevan un estilo de vida irregular. Esto puede causar que una persona alcohólica cambie sus hábitos alimenticios, por lo general se saltan comidas a lo largo del día, lo que conlleva a un equilibrio nutricional deficiente.[6]​ El alcoholismo también puede causar pérdida de apetito, gastritis alcohólica y vómito. El abuso del alcohol daña el revestimiento del sistema gastrointestinal, por lo tanto, se reduce la absorción de nutrientes que se ingieren.[7]​ La combinación de todas estas afectaciones pueden dar como resultado una deficiencia nutricional importante, y esta se relaciona con el desarrollo de la polineuropatía alcohólica.[6]

Hay evidencia de que si se proporcionan vitaminas adecuadas a un individuo con esta enfermedad, los síntomas mejoran sin importar que el consumo de alcohol continúe, esto indica que la deficiencia de vitaminas puede ser un factor importante en el desarrollo y progresión de la polineuropatía alcohólica.[1]​ Sin embargo, en modelos experimentales donde utilizan ratas y monos, no se ha encontrado evidencia convincente de que el alcohol y una deficiencia nutricional ocasione polineuropatía alcohólica.[2]

Además, el consumo de alcohol puede provocar la acumulación de ciertas toxinas en el cuerpo. Por ejemplo, cuando se descompone el alcohol, el cuerpo produce acethaldeídos y en los alcohólicos pueden acumularse tanto que llegan a ser tóxicos para el cuerpo. Por lo tanto, probablemente el etanol (o sus metabolitos) sean la causa de la polineuropatía alcohólica.[4]​ Se ha probado que la polineuropatía también prevalece en los alcohólicos bien nutridos, esto respalda la idea de que existe un efecto tóxico que proviene directamente del alcohol.

Muchos estudios sobre la polineuropatía alcohólica no son aceptados por los criterios que utilizan para evaluar la deficiencia nutricional en los pacientes ya que posiblemente no descartan por completo la posibilidad de una deficiencia nutricional en el génesis de la enfermedad.[2]​ Varios investigadores están a favor del origen nutricional de la enfermedad, pero no han eliminado totalmente la idea de que el alcohol tenga un efecto tóxico que afecta los nervios periféricos.[2]

Fisiopatología[editar]

Estructura de tiamina pirofosfato. Como resultado de la deficiencia nutricional en personas con polineuropatía alcohólica, los niveles de tiamina son bajos y esto se ha propuesto como una causa de la destrucción de los nervios.

Actualmente, la fisiopatología de la neuropatía alcohólica se continúa investigando. Antes de que aparezcan los síntomas en las personas, se daña el sistema nervioso. Primero, de manera segmentaria, se va adelgazando y perdiendo la mielina de los extremos periféricos de los nervios más largos. El adelgazamiento segmentario es la desmielinización simultánea de los axones en pequeñas secciones. Esto aumenta la fuga de la corriente del potencial de acción que pasa a través del axón, por tal motivo, es más débil en el extremo periférico. Y la disminución de la corriente del potencial de acción adelgaza aún más la mielina.[1]

En la mayoría de los casos, las personas con polineuropatía alcohólica tienen algún frado de deficiencia nutricional. El alcohol, que es un carbohidrato, aumenta la demanda metabólica de tiamina (vitamina B1) debido a su papel en el metabolismo de la glucosa. Generalmente, los niveles de tiamina en los alcohólicos son bajos debido a mala nutrición. Además, el alcohol interfiere con la absorción intestinal de la tiamina, por lo cual disminuye aún más los niveles de vitamina B1 en el cuerpo.[8]​ La tiamina es importante para tres reacciones en el metabolismo de la glucosa: la descarboxilación del ácido pirúvico, el ácido d-cetoglutárico y la transcetolasa. Por lo tanto, la falta de tiamina en el cuerpo evita que las neuronas mantengan los niveles necesarios de adenosina trifosfato (ATP) ya que hubo una glicólisis alterada. La deficiencia de tiamina podría explicar el cambio en la conducción nerviosa en aquellos que padecen polineuropatía alcohólica, pero probablemente hay otros factores que intervienen.[1]

Los efectos metabólicos del daño hepático que se asocian con el alcoholismo pueden contribuir al desarrollo de la polineuropatía alcohólica. En los alcohólicos, los productos normales del hígado pueden ser deficientes, por ejemplo, el ácido lipoico. Esta deficiencia también altera a la glicólisis, al metabolismo y al transporte, almacenamiento y activación de los nutrientes esenciales.[1]

La desnutrición que sufren muchos alcohólicos los limita de importantes cofactores que intervienen en el metabolismo oxidativo de la glucosa. Los tejidos neuronales dependen de este proceso para obtener energía, por lo cual, la interrupción del ciclo podría afectar el crecimiento y la función de estas células. Las células de Schwann se encargan de producir mielina, y esta mielina envuelve a los axones sensoriales y motores para mejorar la conducción del potencial de acción en la periferia. Una deficiencia de energía en las células de Schwann puede explicar la desaparición de la mielina en los nervios periféricos, lo cual puede ocasionar desde daño a los axones, hasta una pérdida total de la función nerviosa. En los nervios periféricos, la actividad de la enzima oxidativa se concentra alrededor de los nódulos de Ranvier haciendo que estas ubicaciones sean más vulnerables a la limitación de ciertos cofactores. La falta de cofactores esenciales reduce la impedancia de la mielina, aumenta la fuga de corriente y ralentiza la transmisión de la señal. Las interrupciones en la conductancia afectan primero a los extremos periféricos de las fibras nerviosas más largas y grandes ya que son las que más sufren la disminución de la propagación del potencial de acción. Por lo tanto, el deterioro neuronal ocurre en un ciclo de aceleración: el daño de la mielina reduce la conductancia y la baja conductancia contribuye a la degradación de la mielina. La conducción ralentizada de los potenciales de acción en los axones causa una desmielinización segmentaria que se extiende de manera proximal, a esto también se le conoce como degeneración retrógrada.[1]

El acetaldehído (etanal) es tóxico para los nervios periféricos. Durante el metabolismo del etanol, el nivel de acetaldehído aumenta y si este no se metaboliza rápidamente, los nervios pueden afectarse por una acumulación tóxica de este compuesto orgánico (etanal).[4][9]

Diagnóstico[editar]

La polineuropatía alcohólica es muy similar a otras polineuropatías axónicas degenerativas, por lo tanto, puede ser difícil de diagnosticar. Regularmente, cuando los alcohólicos tienen polineuropatía sensitivomotora y una deficiencia nutricional, se diagnostica polineuropatía alcohólica.[2][10]

Para confirmar el diagnóstico, el médico debe descartar otras causas de síndromes clínicos similares. Otras neuropatías pueden diferenciarse con base en ciertas características clínicas o de laboratorio.[10]​ Los diagnósticos diferenciales de la polineuropatía alcohólica incluyen a la esclerosis lateral amiotrófica, el beriberi, la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, la plexopatía lumbosacra diabética, el síndrome Guillain Barre, la neuropatía diabética, la mononeuritis múltiple y el síndrome pospoliomielítico.[3]

El estudio médico que se usa con mayor frecuencia para corroborar el diagnóstico son las pruebas de laboratorio, aunque, en algunos casos también se pueden utilizar imágenes, estudios de conducción nerviosa, electromiografía y pruebas de vibrómetro.[3]

Se pueden usar varias pruebas para descartar otras causas de neuropatía periférica. Uno de los primeros síntomas de la diabetes mellitus puede ser la neuropatía periférica, la hemoglobina A1C puede usarse para estimar el nivel promedio de la glucosa en la sangre. Por otro lado, los niveles elevados de la creatinina en la sangre pueden indicar insuficiencia renal o pueden ser causa de la neuropatía periférica. Asimismo, se debe hacer uso de una pantalla de toxicidad de metales pesados para poder excluir la intoxicación por plomo como causa de neuropatía.[3]

Normalmente, el alcoholismo se asocia con deficiencias nutricionales que pueden contribuir al desarrollo de la polineuropatía alcohólica. La tiamina, la vitamina B-12 y el ácido fólico son vitaminas importantes para el sistema nervioso periférico y central, por lo cual, es necesario que sean analizadas en las pruebas de laboratorio.[3]​ Debido a las dificultades para desarrollar un método que analice directamente la tiamina en la sangre y en la orina, no ha sido sencillo evaluar los niveles de esta vitamina en las personas.[2]​ Cabe mencionar que se puede mandar una prueba de función hepática ya que el consumo de alcohol puede causar un aumento en los niveles de las enzimas hepáticas.[3]

Tratamiento[editar]

Aunque no existe una cura conocida para la polineuropatía alcohólica, hay una serie de tratamientos que pueden controlar los síntomas y ayudan a que la persona sea más independiente. La fisioterapia es útil para el entrenamiento de los músculos debilitados, así como para mantener el equilibrio y la marcha.[3]

Nutrición[editar]

Una fórmula de nutrición parenteral intravenosa domiciliaria puede ser parte del tratamiento para aquellos que padecen de polineuropatía alcohólica y deficiencia nutricional.

La mejor manera para controlar los síntomas es abstenerse de consumir alcohol. La abstinencia alcohólica fomenta una dieta adecuada y ayuda a prevenir la progresión o recurrencia de la neuropatía.[10]​ Una vez que la persona deja de consumir alcohol, es importante dejar claro que la recuperación sustancial no se observará inmediatamente. Puede aparecer una mejoría subjetiva bastante rápido, pero usualmente se debe a los beneficios generales de la desintoxicación del alcohol.[8]​ Sin embargo, si el consumo de alcohol continúa, la suplementación con vitaminas no será suficiente para mejorar los síntomas.[4]

La terapia nutricional de multivitaminas parenterales se puede usar hasta que la persona mantenga una ingesta nutricional adecuada.[2]​ Los tratamientos también incluyen suplementos vitamínicos, especialmente con tiamina. No obstante, en los casos más graves de deficiencia nutricional, se puede comenzar con 320 mg/día de benfotiamina durante 4 semanas y después se aumenta la dosis a 120 mg/día por otras 4 semanas hasta que los niveles de tiamina se normalicen. [4]

Dolor[editar]

Las distesias dolorosas causadas por la polineuropatía alcohólica se pueden tratar con gabapentina o amitriptilina en combinación con analgésicos de venta libre como aspirina, ibuprofeno o acetaminofén. Los antidepresivos tricíclicos como amitriptilina o la carbamazepina ayudan a diminuir los dolores punzantes, además tienen efectos anticolinérgicos y sedantes en el sistema central y periférico. Estos agentes influyen en la transmisión del dolor y bloquean la recaptación activa de norepinefrina y serotonina.[3][5]

Los medicamentos anticonvulsivos como la gabapentina tienen propiedades que alivian el dolor neuropático, del mismo modo, bloquean la recaptación de norepinefrina y serotonina. Sin embargo, estos hacen efecto después de algunas semanas, por lo cual rara vez se utilizan para tratar el dolor agudo.[3]

Los analgésicos tópicos como la capsaicina también pueden aliviar dolores leves localizados en los músculos y en las articulaciones.[3]

Pronóstico[editar]

Es complicado dar un pronóstico a un paciente con esta enfermedad ya que es difícil convencer a un alcohólico que se abstenga de beber. Diversos estudios han comprobado que se puede dar un buen pronóstico para la neuropatía siempre y cuando el paciente no haya bebido durante un periodo de 3-5 años.[9]​ Durante las primeras etapas de la enfermedad, el daño puede ser reversible si las personas toman cantidades adecuadas de vitaminas, como la tiamina.[1]​ Si la neuropatía es leve, el individuo presenta una mejora significativa y los síntomas se eliminan por completo después de que se establece una nutrición adecuada.[2]​ Cuando las personas diagnosticadas con polineuropatía alcohólica presentan una recuperación, se dice que es debido a una regeneración y germinación colateral de los axones dañados.[4]

A media que la enfermedad progresa, el daño puede ser permatente. En casos donde hay una severa deficiencia de tiamina, algunos de los síntomas (incluido el dolor neuropático) pueden persistir indefinidamente.[9]​ Los pacientes con polineuropatía alcohólica pueden experimentar síntomas residuales de por vida incluso después de que restauren su ingesta nutricional.[2]​ La polineuropatía alcohólica no es una enfermedad mortal, pero puede afectar significativamente la calidad de vida. Los efectos de la enfermedad van desde una leve molestia hasta una grave discapacidad.[5]

Epidemiología[editar]

La tasa de incidencia de polineuropatía alcohólica, que involucra la polineuropatía sensitiva y motora, varía de un 10% a un 50% dependiendo de la selección del sujeto y los criterios diagnósticos. Si se utilizan criterios electrodiagnóstico, se puede encontrar polineuropatía alcohólica en 90% de los individuos evaluados. [4]​ La distribución y la gravedad de la enfermedad dependen de los hábitos dietéticos de cada región, así como la genética del individuo. [9]

Consumo de alcohol per cápita de personas de 15 años o más en litros de alcohol puro. El alcoholismo es la principal causa de polineuropatía alcohólica.

Se han realizado grandes estudios donde muestran que la severidad y la incidencia de la polineuropatía alcohólica se correlaciona con el consumo total de alcohol a lo largo de la vida de una persona. Otros factores como la ingesta nutricional, la edad u otras condiciones médicas tienen una correlación más baja.[8]​ Cabe mencionar que, por razones desconocidas, la polineuropatía alcohólica tiene una alta incidencia en mujeres. [4]

Ciertas bebidas alcohólicas también tienen congéneres que pueden ser bioactivos; por lo tanto, el consumo de diferentes bebidas alcohólicas causan distintas consecuencias en la salud.[9]​ La ingesta nutricional de un individuo también juega un papel importante en el desarrollo de eta enfermedad. Los malos hábitos alimenticios pueden causar insuficiencia de una o más de las siguientes sustancias: tiamina (vitamina B1), piridoxina (vitamina B6), ácido pantoténico y biotina, vitamina B12, ácido fólico, niacina (vitamina B3) y vitamina A.[5]

Acetaldehído[editar]

Conversión de etanol en acetaldehído. La acumulación tóxica de acetaldehído puede resultar en polineuropatía alcohólica.

También se cree que hay una predisposición genética para el desarrollo de esta enfermedad en ciertos grupos étnicos. Durante el procesamiento del alcohol en el cuerpo, el etanol se oxida a acetaldehído gracias al alcohol deshidrogenasa. El acetaldehído se oxida a acetato gracias al aldehído deshidrogenasa (ALDH). ALDH2 es una isozima de ALDH y, ALDH2 tiene un poliformismo (ALDH2*2, Glu487Lys) que desactiva a ALDH2. Este alelo es más prevalente entre los asiáticos del sudeste y del este, por lo cual, tienen una incapacidad de metabolizar rápidamente el acetaldehído. La neurotoxicidad que resulta de la acumulación de acetaldehído puede ser importante en la patogénesis de la polineuropatía alcohólica.[4][9]

Historia[editar]

En 1787, John C. Lettsomenotó que los pacientes presentaban más hiperestesia y parálisis en las piernas que en los brazos, una característica de la polineuropatía alcohólica.

La primera descripción de los síntomas asociados con la polineuropatía alcohólica fue registrada por John C. Lettsome en 1787 cuando notó que los pacientes tenían más hiperestesia y parálisis en las piernas que en los brazos.[1]​ Más tarde, en 1822, a Jackson se le atribuye la descripción de la polineuropatía en alcohólicos crónicos. El título clínico de la polineuropatía alcohólica fue ampliamente reconocido a fines del siglo XIX. Se pensó que la polineuropatía era un resultado directo del efecto tóxico que el alcohol tenía sobre los nervios periféricos cuando se tomaba en exceso. En 1928, George C. Shattuck argumentó que la polineuropatía era el resultado de una deficiencia de vitamina B, algo que se encuentra comúnmente en los alcohólicos, y afirmó que la polineuropatía alcohólica estaba relacionada con el beriberi. Actualmente, el debate sobre la causa exacta de la enfermedad continúa. Algunos argumentan que se desarrolla debido a la toxicidad del alcohol, otros afirman que las deficiencias de vitaminas son las culpables y otros dicen que es una combinación de ambas.[2]

Instrucciones de investigación[editar]

El mecanismo de la degeneración axonal no se ha aclarado y es un área de investigación que continúa.[9]

Otras investigaciones se han enfocado en el efecto que tiene el consumo de ciertas bebidas alcohólicas en el desarrollo de la polineuropatía alcohólica. Algunas bebidas pueden incluir más nutrientes que otras (como la tiamina), pero aún se desconoce como esto puede ayudar en una deficiencia nutricional.[7]

Todavía hay controversia sobre las causas del desarrollo de la polineuropatía alcohólica. Algunos argumentan que es resultado directo del efecto tóxico del alcohol en los nervios, pero otros dicen que factores como la deficiencia nutricional o una enfermedad hepática crónica también pueden jugar un papel importante en el desarrollo. Este debate sigue y la investigación continúa esforzándose por descubrir la verdadera causa de la polineuropatía alcohólica.[8]

Referencias[editar]

  1. abcdefghMawdsley, C.; Mayer, R. F. (1965). «Nerve Conduction in Alcoholic Polyneuropathy». Brain88 (2): 335-356. doi:10.1093/brain/88.2.335
  2. abcdefghijklmnñoAminoff, Michael J.; Brown, William A.; Bolton, Charles Francis (2002). Neuromuscular function and disease: basic, clinical and electrodiagnostic aspects. Philadelphia: W. B. Saunders. pp. 1112-1115. ISBN 0-7216-8922-1
  3. abcdefghijklmLaker, SR; Sullivan, WJ. «Alcoholic Neuropathy». eMedicine. Medscape. Consultado el 18 de marzo de 2011. 
  4. abcdefghijklRoongroj Bhidayasiri; Lisak, Robert P.; Daniel Truong; Carroll, William K. (2009). International Neurology. Wiley-Blackwell. pp. 413–414. ISBN 1-4051-5738-0
  5. abcdeMedlinePlus; National Library of Medicine (20 de febrero de 2011). «Alcoholic Polyneuropathy». National Institute of Health. 
  6. abPreedy, Victor R.; Watson, Ronald R. (2004). Nutrition and alcohol: linking nutrient interactions and dietary intake. Boca Raton: CRC Press. pp. 7–13. ISBN 0-8493-1680-4
  7. ab«Alcoholic Polyneuropathy: A Clinical and Epidemiological Study». Oxford Journals36 (5): 393-400. 2001. doi:10.1093/alcalc/36.5.393
  8. abcdCornblath, David R.; Jerry R. Mendell; Kissel, John T. (2001). Diagnosis and management of peripheral nerve disorders. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. pp. 332–334. ISBN 0-19-513301-3
  9. abcdefgKoike, H; Sobue, G (2006). «Alcoholic Neuropathy». Current Opinion in Neurology19 (5): 481-486. ISSN 1350-7540. PMID 16969158. doi:10.1097/01.wco.0000245371.89941.eb
  10. abcShields, Jr., RW (Mar–Apr 1985). «Alcoholic Polyneuropathy». Muscle & Nerve8 (3): 183-187. doi:10.1002/mus.880080302
Sours: https://es.wikipedia.org/wiki/Polineuropat%C3%ADa_alcoh%C3%B3lica
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Problemas de los nervios (neuropatía periférica)

Algunos tratamientos del cáncer causan neuropatía periférica, debida al daño de los nervios periféricos. Estos nervios llevan información desde el cerebro a otras partes del cuerpo. Los efectos secundarios dependen de cuáles nervios periféricos (sensoriales, motores o autónomos) están afectados.

El daño a los nervios sensoriales (nervios que ayudan a que sienta dolor, calor, frío y presión) puede causar:

  • hormigueo, entumecimiento o una sensación de agujas y alfileres en sus pies y manos que puede extenderse a las piernas y a los brazos
  • incapacidad para sentir calor o frío, como sentir una estufa caliente
  • incapacidad para sentir dolor, como el dolor de una cortada o herida en un pie

El daño a los nervios motores (nervios que ayudan a los músculos a moverse) puede causar:

  • músculos débiles o adoloridos. Por ejemplo, usted puede perder el equilibrio o tropezarse con facilidad. Puede ser difícil abotonarse las camisas o abrir frascos.
  • tirones y calambres musculares o atrofia muscular (si no usa los músculos con regularidad)
  • problemas para ingerir o para respirar (si los músculos del pecho o de la garganta están afectados)

El daño a los nervios autónomos (nervios que controlan funciones automáticas como la presión arterial, la digestión, el ritmo cardíaco, la temperatura y la orina) puede causar:

  • cambios digestivos como estreñimiento o diarrea
  • mareos o sensación de desvanecimiento, debido a la baja presión arterial
  • latidos más acelerados o más lentos que antes
  • problemas sexuales en los que los hombres no pueden tener una erección y las mujeres no pueden lograr un orgasmo
  • problemas de sudor (transpiración) (ya sea demasiado sudor o muy poco sudor)
  • problemas para orinar, como fugas de orina o dificultad para vaciar la vejiga

Si empieza a notar alguno de los problemas que se mencionan arriba, diga a su doctor o a su enfermera. Obtener pronto un diagnóstico de estos problemas es la mejor manera de controlarlos, de prevenir mayores daños, así como también de reducir el dolor y otras complicaciones.

Cómo evitar o controlar los cambios en los nervios

Es posible que le recomienden tomar estas medidas:

  • Evite las caídas. Haga que alguien le ayude a evitar las caídas en su casa. Quite los tapetes de su paso para no tropezarse con ellos. Ponga barras de apoyo en las paredes y en el baño, para que pueda asirse a ellas y mantener el equilibrio. Ponga tapetes de baño (bathmats) en la ducha, en la tina o en la pila. Use zapatos resistentes con suelas blandas. Levántese lentamente de la silla o de la cama, especialmente si siente mareos.
  • Tenga más cuidado en la cocina y en la ducha. Use agarraderas (potholders) en la cocina para protegerse las manos de quemaduras. Tenga cuidado cuando manipula cuchillos y objetos filosos. Pida a otra persona que revise la temperatura del agua, para asegurarse que no esté demasiado caliente.
  • Protéjase sus manos y pies. Use zapatos, tanto dentro como fuera de la casa. Revise todos los días sus brazos, piernas y pies para ver que no tenga cortes ni rasguños. Cuando hace frío, use ropa de abrigo para protegerse las manos y los pies.
  • Pida ayuda y haga las cosas en forma más lenta. Otras personas pueden ayudar con las tareas difíciles. Vaya más despacio y dése más tiempo para hacer las cosas.
  • Aprenda sobre medicinas para el dolor y prácticas de medicina integrativa. Es posible que le receten medicina para el dolor. Algunas veces, prácticas como la acupuntura, los masajes, la fisioterapia, el yoga y otras pueden ser recomendables para mitigar el dolor. Hable con su equipo de atención de salud para saber lo que es más aconsejable para usted.

Preguntas para su equipo de atención de salud

Prepárese para su visita con una lista de preguntas para hacer. Piense en agregar estas preguntas a su lista:

  • ¿Qué síntomas o problemas podría tener? ¿Qué problemas debo reportarles?
  • ¿Cuándo comenzarán estos problemas? ¿Cuánto podrían durar?
  • ¿Qué medicamentos, tratamientos y prácticas complementarias podrían ayudar a sentirme mejor?
  • ¿Qué indicaciones debo seguir para sentirme mejor? ¿Qué precauciones debo tomar para cuidarme?
  • ¿Podría recomendarme a un especialista que pueda darme más consejos al respecto?
Sours: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos-secundarios/problemas-nervios

¿Cuáles son los síntomas de la preeclampsia, la eclampsia y el síndrome HELLP?

Preeclampsia

Los posibles síntomas de la preeclampsia incluyen:

  • Presión arterial alta
  • Demasiada proteína en la orina
  • Hinchazón del rostro y las manos de la mujer (también se le podrían hinchar los pies, pero los pies hinchados son comunes durante el embarazo y podrían no indicar un problema)
  • Problemas sistémicos, como dolor de cabeza, visión borrosa y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen

Eclampsia

Las mujeres con preeclampsia pueden tener convulsiones. Los siguientes síntomas son causa de preocupación inmediata1:

  • Dolor de cabeza intenso
  • Problemas de visión, como ceguera temporal
  • Dolor abdominal, en especial en la parte superior derecha del abdomen
  • Náuseas y vómitos
  • Menor producción de orina o micción poco frecuente

Síndrome HELLP

El síndrome HELLP puede provocar complicaciones graves, incluidas insuficiencia hepática y muerte.1

Una mujer embarazada que padece el síndrome HELLP podría sangrar o tener moretones con facilidad y/o tener dolor abdominal, náuseas o vómitos, dolor de cabeza o fatiga extrema. Si bien la mayoría de las mujeres que desarrollan el síndrome HELLP ya tiene presión arterial alta y preeclampsia, a veces el síndrome es el primer signo. Además, el síndrome HELLP puede ocurrir sin que una mujer tenga presión arterial alta o proteínas en la orina.


  1. Sibai, B. M. (2012). Hypertension. In S. G. Gabbe, J. R. Niebyl, J. L. Simpson, & M. B. Landon (Eds.), Obstetrics: Normal and problem pregnancies (6th ed.). Philadelphia: Saunders. 

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la enfermedad o corren riesgo?¿Cómo se diagnostica? »

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Sours: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/sintomas

Del pie izquierdo adormecimiento

Dictionary Spanish-English

Esto provoca efectos sistémicos más serios, incluyendo síntomas

[...] neurológicos comoadormecimiento y hormigueo.

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This results in more serious systemic effects, including

[...] neurological symptoms such as numbness and tingling.

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La meralgia parestésica es una enfermedad clínica frecuente causada por el daño al

[...]

nervio cutáneo lateral del

[...] muslo, que produce dolor,adormecimiento y hormigueoen el lado frontal y exterior [...]

del muslo.

www2.cochrane.org

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Meralgia paraesthetica is a common clinical condition caused by damage to the

[...]

lateral cutaneous nerve of the

[...] thigh, resulting in pain, numbness and tingling in the front and outer side of [...]

the thigh.

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Los niveles altos de la ciclosporina pueden

[...]

causar dolor de cabeza, temblor de manos, problemas para

[...] dormir (insomnio),adormecimiento y hormigueoen las manos y pies.

itns.org

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High levels of cyclosporine may cause headache, hand tremors, trouble

[...] sleeping (insomnia), and numbness and tingling of the hands and feet.

itns.org

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Los niveles altos de ciclosporina pueden causar dolor de cabeza,

[...]

temblor de manos, problemas

[...] para dormir (insomnio),adormecimiento y hormigueoen las manos y pies, [...]

o un aumento a la sensibilidad

[...]

a la luz o a las luces intermitentes.

itns.org

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High levels of cyclosporine may cause

[...]

headache, hand tremors, trouble

[...] sleeping (insomnia), numbness and tingling of the hands and feet, or [...]

an increased sensitivity to bright or blinking lights.

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Cough, shortness of breath or chest pain

ecsc-fwb.com

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Además de estos riesgos, durante la colección de sangre automatizada otros efectos secundarios comunes que se

[...] [...] resuelven fácilmente y que son debidos al anticoagulante, incluyenadormecimiento ysensaciódehormigueo, c alambres musculares y escalofríos.

cbbc-blood.org

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In addition, during automated blood collections

[...]

some common side effects that are easily resolved

[...] are due to the anticoagulant and include numbness antingling sensations, muscle cramping and [...]chilliness.

cbbc-blood.org

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Estos pueden dañar nervios, con más

[...]

frecuencia en los dedos

[...] de las manosyde los pies, lo cual conlleva a ardor,adormecimiento, hormigueo,o dolor punzante.

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They can damage nerves,

[...] most often in the fingers and toes, which leads to burning, numbness, tingling, or shooting pain.

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Dolor, coloración azul, fo,adormecimiento, hormigueo,hinchazónyaumento de los [...]

moretones en el brazo o la pierna

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Your arm or leg

[...] becomes painful, blue, cold, numb, tingly, swollen, or increasingly bruised

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Este túnel rodea los nervios que conducen los

[...]

impulsos motores y sensoriales, hacia y desde las manos ocasionando

[...] dolor, sensación dehormigueo, adormecimiento ydebilidad.

levinechildrenshospital.org

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This tunnel surrounds nerves that conduct sensory and motor impulses to and from the

[...] hand, causing pain, tingling, numbness, and weakness.

levinechildrenshospital.org

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Adormecimiento, hormigueo, ypalisis (causados [...]

por compresión de los nervios por el tumor)

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Numbness, tingling, and paralysis (caused by [...]

compression of nerves by the tumor)

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Esta afección involucra

[...] inflamacn,hormigueo, adormecimiento,coloración azulyblanca, y dolor [...]

en los dedos de las manos y de los pies.

perimetersurgerycenter.com

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This involves swelling, tingling, numbness, blue and white color, and pain [...]

in fingers and toes.

perimetersurgerycenter.com

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El codo del celular, que también se conoce

[...]

como síndrome del túnel

[...] cubital, corresponde alhormigueooadormecimientoen las manos causada [...]

por comprensión del nervio

[...]

cubital, que puede ser causado por doblar el codo durante demasiado tiempo al hablar.

womenshealth.gov

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Cell phone elbow, otherwise known as cubital

[...] tunnel syndrome, is a tingling or numbness in the handscaused [...]

by a compression of the ulnar

[...]

nerve, which can be brought on by flexing the elbow for too long while talking.

womenshealth.gov

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Este síndrome se

[...] caracteriza por causaradormecimiento, hormigueo,debilidad o parálisis de las piernas, los brazos, los músculos respiratoriosyel rostro.

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It is characterized by numbness, tingling, weakness, or paralysis in the legs, arms, breathing muscles, and face.

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El dolor de ciática suele

[...] sentirse como ardor,hormigueooadormecimientoen un costado de [...]

la pierna.

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Sciatica

[...] pain is often burning, tingling, or numbness on one side of the leg.

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Adormecimientouhormigueoque no desaparece, especialmente en brazosymanos

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Tingling or numbness that will not go away, especially in arms and hands

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Adormecimiento, hormigueoen el área de [...]

la entrepierna (llamada parestesia en silla de montar)

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Numbness, tingling in crotch area(called [...]

saddle anesthesia/paresthesia)

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Daño al nervio : común en

[...] diabéticos, fumadoresyalcohólicos (los síntomas abarcanadormecimiento,hormigueoosensación de pinchazos [...]

con agujas)

missionhospitals.org

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Nerve damage -- common in

[...] diabetics, smokers, and alcoholics(symptoms include numbness , tingling, or a sensation of pins-and-needles)

missionhospitals.org

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Debilidad,adormecimiento, uhormigueodel rostro, brazo, [...]

pierna, o un costado del cuerpo (por lo general afecta un costado

[...]

del cuerpo, pero hay excepciones).

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Weakness, numbness, or tingling of the face, arm, leg, [...]

or one side of the body (usually affects one side of the body, but there are exceptions).

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Durante el embarazo, algunas mujeres

[...] experimentan dolor,adormecimientouhormigueoen ciertas partes [...]

del cuerpo.

wwww.acog.org

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Some women have pain, numbness,or tingling in certain parts of [...]

their bodies during pregnancy.

wwww.acog.org

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Síntomas relacionados con la compresión de los nervios producida por el

[...] tumor (es decir,adormecimiento,sensación dehormigueo,parálisis, etc.)

brunswickcommunityhospital.org

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symptoms related to nerve

[...] compression from tumor (e.g., numbness, tingling, paralysis, etc.)

brunswickcommunityhospital.org

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Esa presión

[...] puede ocasionarhormigueooadormecimientoen las piernas [...]

o los dedos de los pies.

wwww.acog.org

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This pressure can cause your legs or toes to tingle or feel numb.

wwww.acog.org

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Dolor,hormigueo, adormecimientoen las manos, pies, dedos de las manosylos pies u otras [...]

partes del cuerpo.

cancer.gov

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Pain, tingling, or numbness in the hands, feet, fingers, toes, or other parts of the body.

cancer.gov

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La irradiación de esta zona puede causaradormecimientouhormigueo,o incluso dolorydebilidad en la mano y el brazo [...]

años después del tratamiento.

radiologyinfo.org

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Radiation

[...] to this area can cause numbness, tingling or even pain and loss ofstrength in the hand and arm years after [...]

treatment.

radiologyinfo.org

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Los síntomas neurológicos incluyen deterioro cognitivo,

[...]

pérdida de la

[...] memoria, depresn,adormecimiento, hormigueo,sensaciones ardientes en las extremidades, parálisis de Bell, dolor severoyfatiga.

samento.com.ec

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Neurological symptoms include cognitive impairment,

[...] memory loss, depression, numbness, tingling, and burning sensations in the extremities, Bell's palsy, severe pain and fatigue.

samento.com.ec

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Problemas

[...] nerviosos (neuropatía):hormigueo, adormecimientooardor en los dedos [...]

de la mano o del pie que no desaparece.

nyhealth.gov

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Nerve problems (neuropathy): tingling, numbness, or burning in the fingers [...]

or toes that doesn't go away.

nyhealth.gov

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Si el dolor del pie,adormecimiento, uhormigueoempeora por la [...]

noche, podría ayudar la difenidramina (Benadryl).

scasouthjersey.com

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If foot pain, numbness, or tingling is worse at night, diphenhydramine [...]

(Benadryl) may help.

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Sours: https://www.linguee.com/spanish-english/translation/adormecimiento+y+hormigueo.html
El hormigueo en las extremidades es causado por alteraciones a nivel nervioso.

Recuperación de síndrome que padece Vicente Fernández podría tardar hasta tres años

"El Charro de Huentitán" está internado en el Hospital Country 2000, de Guadalajara.

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Tras los comunicados del equipo médico de Vicente Fernández y la confirmación de su familia que el cantante padece síndrome Guillain-Barré, La Voz buscó la opinión del médico Adrián Ruiz, quien explicó qué es exactamente este síndrome y lo que se puede esperar de un paciente con este diagnóstico.

Tras dos semanas de hospitalización, Vicente Fernández Jr., el hijo mayor del cantante, confirmó a los medios el viernes que su padre padecía del síndrome Guillain-Barré.

Fernández fue hospitalizado el 8 de agosto luego de sufrir una caída de su propia altura en su rancho Los Tres Potrillos a las afueras de Guadalajara, Jalisco, México.

Desde entonces, el Rey de la Ranchera se encuentra internado en la unidad de cuidado intensivo en el Hospital Country 2000 en Guadalajara, donde sigue grave, pero estable y bajo rehabilitación para recuperar movimiento en sus extremidades, confirmó el viernes el neurocirujano Francisco López, encargado del cuidado del cantante.

Por su parte, el doctor Ever Rodríguez, director del Hospital Country 2000, señaló que el cantante interactúa con su familia y ya se encuentra sentado.

“En este momento el señor Vicente Fernández se encuentra sentado en reposet, está despierto con apertura ocular espontánea, entiende lo que se le comunica, interactúa directamente con su familia a través de movimientos de afirmación o de negación.

“Presenta reacción a la estimulación, movimiento de mano derecha y pie izquierdo. Esto es una gran avance. El estado de salud de Vicente Fernández es grave, sin embargo, estable”, señaló.

Síndrome Guillain-Barré, una enfermedad que afecta los nervios

La falta de movimiento en sus extremidades es un síntoma del síndrome, y según Ruiz, la recuperación podría tardar meses o quizá años, dependiendo de las comorbilidades que padezca Fernández.

Los primeros síntomas de este síndrome, es el hormigueo y dolor muscular, dijo Ruiz.

“Es una enfermedad que afecta los nervios. El paciente empieza a sentir un hormigueo, un adormecimiento", explicó Ruiz. "Generalmente empieza en los miembros inferiores de abajo hacia arriba. Empieza con un adormecimiento en los pies, va subiendo a las piernas, puede llegar a los brazos, también a la cara y atacar los músculos respiratorios y los de deglución. Cuando ya ataca los músculos respiratorios, ya el problema es grave y puede requerir una ventilación mecánica”.

El síndrome ataca principalmente los nervios, lo que impide que estos transmitan señales al cerebro, dijo.

“Los nervios tienen una cubierta. Hagan de cuenta, un cable que tiene la cubierta de hule. En esta enfermedad, la cubierta se destruye, los nervios ya no cumplen la función. El tipo más frecuente es la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, en la que se lesiona la capa protectora de los nervios (mielina). El daño impide que los nervios transmitan señales al cerebro, lo que provoca debilidad, entumecimiento o parálisis”, indicó.

MÁS:Familia Fernández Abarca da las gracias al público por el gran cariño a Vicente

De las personas que padecen este síndrome, la tasa de mortalidad es del 3 al 7 por ciento, dijo Ruiz.

“¿Por qué ocurre eso? Porque el síndrome ataca los músculos de la respiración, incluso los músculos de la deglución, si se ataca esos músculos, ya no hay la función que debe de haber”, señaló.

Según Ruiz, existen diversos tratamientos para contrarrestar el síndrome, como la administración de Inmunoglobulina o plasmaféresis, una transfusión de plasma, indicó.

Después de los primeros síntomas, la afección tiende a empeorar progresivamente dos semana después.

“Los síntomas llegan a estabilizarse en cuatro semanas y aplicando un tratamiento comienza la recuperación, la cual suele ser despacio. Regularmente suele durar de seis a 12 meses. Sin embargo, hay personas puede durar hasta tres años, todo depende de la edad y su condición”, indicó.

MÁS:Explican en términos médicos, salud de Vicente Fernández, quien sigue grave, pero estable

De acuerdo con el médico, este síndrome se da regularmente en personas adultas —de la segunda década en adelante, comentó.

No obstante, el especialista indicó que es complicado interpretar o evaluar en específico la salud de Fernández solo con los comunicados emitidos por los médicos al cuidado del cantante. Los comunicados no detallan al 100% el expediente clínico del paciente. No indican si tiene otras comorbilidades y eso es muy importante para evaluar correctamente —pero eso solo lo hace su equipo médico tratante. 

Médicos de Fernández ya buscaron otra opinión especializada

El equipo médico que atiende a Vicente Fernández, explicó su situación.

Hasta ahora, los médicos que atienden a Fernández, y que están volcados a resolver satisfactoriamente su salud, han hecho hasta lo imposible. De acuerdo con lo dicho por Ever Rodríguez, director del Hospital Country 2000, ya pidieron una segunda opinión de parte del médico internista Timothy Hernández, quien radica en Estados Unidos.

“Timothy Hernández estuvo ayer en el hospital. Exploró al paciente, revisó el expediente clínico, se dio una vuelta por todo el hospital y dialogó con los médicos tratantes," comentó Rodríguez. "Con esto, el doctor Timothy da un opinión: el señor Vicente Fernández, está muy bien tratado, bien manejado. Él no agrega ningún otro aspecto diferente al que se está dando al hospital”.

Resguardan seguridad de Vicente Fernández

Luego de que el día miércoles se diera a conocer que una persona había intentado ingresar a la habitación del cantante, la familia Fernández Abarca ha decidió incrementar la seguridad del cantante.

Aunque hasta ahora no se ha confirmado el nombre de la persona que burló la seguridad del hospital, se pensó que había sido una paparazzi. Sin embargo, se dice que era una persona que buscaba darle un remedio casero al cantante, para que recuperara su salud.

Sours: https://www.azcentral.com/story/entretenimiento/tvymas/2021/08/26/la-recuperacion-de-vicente-fernandez-tomara-tiempo/5607973001/

Now discussing:

For your sake, I will raise the warriors of all Greece to war, I will sweep away the cities and countries, the warriors will march around. The world, shouting and glorifying your name. The girl thought and a cruel smile played on her lips. I did not like the way Athena spoke to me this morning, I think that the city that bears her name should pay the price for her arrogance.



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